À qui s'adresse cet article ?
La plupart des réclamations sont traitées par l'assureur en quelques secondes. Certaines ne le sont pas : l'assureur les examine manuellement, les refuse ou ne peut pas les traiter électroniquement. Cet article explique quoi faire dans chaque cas.
| Statut | Ce que ça signifie | Quoi faire |
|---|---|---|
| En attente (en cours d'examen par l'assureur) | L'assureur a reçu la réclamation et l'examine manuellement. | Ne la soumettez pas de nouveau (ce serait un doublon). L'assureur envoie le résultat directement au bénéficiaire, hors de Colib : le statut ne change pas dans Colib. Une fois le résultat connu, inscrivez le paiement sur la facture si vous avez été payé. |
| Refusée par l'assureur | L'assureur a traité la réclamation, mais ne rembourse rien (par exemple, service non couvert ou maximum annuel atteint). | Lisez le motif dans le message et dans le PDF de l'assureur, remettez le PDF au client et faites payer la facture au client. Si le refus vient d'une erreur dans la réclamation, annulez-la le jour même, corrigez et soumettez de nouveau. |
| Erreur | L'assureur ne peut pas traiter cette réclamation électroniquement (par exemple, délai dépassé ou régime non admissible). | Soumettez la réclamation manuellement sur la plateforme TELUS Santé eRéclamations, ou remettez son reçu au client. Si l'erreur vient d'un renseignement que vous pouvez corriger, corrigez-le et soumettez une nouvelle réclamation à partir de la facture. |
Pour retrouver ces réclamations, filtrez le tableau de bord Réclamations d'assurance par statut : veuillez consulter l'article nommé « Comment suivre vos réclamations dans le tableau de bord Réclamations d'assurance ».
Bon à savoir
- Une nouvelle réclamation — une réclamation en Erreur ne bloque pas une nouvelle réclamation sur la même facture. Une réclamation en attente ou refusée la bloque : annulez-la le jour même au besoin.
- Messages avant l'envoi — quand Colib bloque la réclamation avant de l'envoyer, rien n'est transmis à l'assureur : veuillez consulter l'article nommé « Comment corriger les erreurs lors de la soumission d'une réclamation TELUS Santé eRéclamations ».
Articles connexes
- Veuillez consulter l'article nommé « Comment soumettre une réclamation par TELUS Santé eRéclamations ».
- Veuillez consulter l'article nommé « Comment annuler une réclamation TELUS Santé eRéclamations ».
- Veuillez consulter l'article nommé « Comment corriger les erreurs lors de la soumission d'une réclamation TELUS Santé eRéclamations ».
- Veuillez consulter l'article nommé « Comment suivre vos réclamations dans le tableau de bord Réclamations d'assurance ».
Vous avez encore une question ?
Écrivez-nous à support@colib.io, nous serons heureux de vous aider.
Cet article a-t-il été utile ?
C'est super !
Merci pour votre commentaire
Désolé ! Nous n'avons pas pu vous être utile
Merci pour votre commentaire
Commentaires envoyés
Nous apprécions vos efforts et nous allons corriger l'article