Comment configurer les personnes à charge et l'assurance secondaire pour TELUS Santé eRéclamations ?

À qui s'adresse cet article ?

Votre client est couvert par le régime d'une autre personne (conjoint, parent), ou il a deux régimes d'assurance. Cet article explique comment remplir la section TELUS Santé eRéclamations du dossier client dans ces cas, pour que l'assureur reconnaisse le client.

1Le client est une personne à charge

Quand le client n'est pas le titulaire de la police, l'ID de membre et le contrat sont ceux du titulaire (le membre assuré) :

1. Choisissez la Compagnie d'assurance du titulaire.
2. Saisissez l'ID de membre de la compagnie d'assurance et la Référence du contrat de la compagnie d'assurance du titulaire.
3. Dans Lien avec l'assuré, choisissez Conjoint(e), Partenaire domestique, Enfant, Étudiant à temps plein, Étudiant à temps partiel ou Personne à charge handicapée.
4. Saisissez le prénom, le nom de famille, la date de naissance et le genre du membre assuré. Les quatre sont obligatoires.
5. Si l'assureur a attribué au client son propre numéro, saisissez-le dans Identifiant de la personne couverte chez l'assureur (facultatif).
6. Activez le consentement du client et enregistrez le dossier.

L'identité du client lui-même (prénom, nom de famille, date de naissance, genre) doit aussi être remplie, dans les renseignements généraux du dossier.

Family Dependent : TELUS n'accepte pas ce lien. Si un dossier client l'a encore, Colib bloque la réclamation : choisissez un autre lien (Enfant, Conjoint(e), Personne à charge handicapée, etc.).

2Le client a un deuxième régime (coordination des prestations)

Sous Assurance secondaire (coordination des prestations), remplissez :

• Compagnie d'assurance secondaire — elle doit être différente de la première. Les assureurs qui ne participent pas à TELUS Santé eRéclamations portent la mention (pas sur eRéclamations) : ils peuvent être saisis ici.
• Identifiant de membre de l'assurance secondaire (25 caractères au plus, point compris) et Référence du contrat de l'assurance secondaire.
• Lien avec l'assuré secondaire et, si le client n'est pas le titulaire de ce deuxième régime, le prénom, le nom de famille, la date de naissance et le genre de son titulaire.

La réclamation est envoyée au premier assureur, avec le deuxième régime à titre d'information, pour qu'il coordonne les prestations. Laissez ce bloc vide si le client n'a qu'un seul régime.

Bon à savoir

• Retour au titulaire — si vous remettez le lien à Membre assuré, les renseignements du membre assuré sont effacés.
• Quel assureur en premier ? — suivez les règles de coordination habituelles des assureurs (par exemple, le régime du client avant celui de son conjoint). Demandez au client en cas de doute.

Articles connexes

• Veuillez consulter l'article nommé « Comment configurer TELUS Santé eRéclamations pour les praticiens, les clients, les types de rendez-vous et les produits ».
• Veuillez consulter l'article nommé « Comment recueillir le consentement d'un client pour TELUS Santé eRéclamations ».
• Veuillez consulter l'article nommé « Quels assureurs et quelles professions sont pris en charge par TELUS Santé eRéclamations ? ».

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